开颅手术后一直昏迷怎么办?

神经科专家爱心帮忙解难题

时间: 2017-12-07 10:56:21        来源:东南快报
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    东快讯(见习记者 叶娇)“我母亲因摔伤做了两次开颅手术,术后一直处于昏迷状态,这是什么原因?有哪些治疗方法呢?”近日,“懿萍问诊”栏目在收到宁德陈小姐的咨询,对于母亲病情心急如焚又慌乱无措的她,希望“懿萍问诊”找到对口的专家可以解答她的困惑。
 
    陈小姐说,10月24日,她母亲意外摔伤,送到了当地医院就诊,当天拍了片子并做了第一次开颅手术,在10月30日之前,又做了第二次开颅手术,期间一直处于昏迷状态。
 
    11月13日,陈妈妈从ICU转到普通病房,有无意识的睁眼情况,但是目前一直没有完全清醒过来。
 
    “我是外行人,想通过专业医生了解长期昏迷患者促醒,主要有哪些治疗手段?促醒有没有什么治疗时机?苏醒的几率是多少?是否可以预测?”陈小姐对于母亲目前的情况有一大堆的疑问等待解决。
 
    随后,记者快速联系了国内知名的神经科专家林志雄教授。
 
    由于陈小姐的母亲病情比较复杂,为了避免转述出现错误,“懿萍问诊”栏目特意组建了微信咨询群,让她可以直接跟林志雄教授进行交流。
 
    在林志雄教授详细了解了陈小姐母亲的情况以及相关的片子后,他建议先做一个评估,主要是脑干功能的评估。如果脑干功能存在,则有清醒的可能。同时,昏迷患者促醒是多方面的,单纯药物治疗的效果是有限的,建议使用脑生理刺激辅助。
 
    林志雄教授还跟陈小姐详细科普了脑卒中、颅脑损伤后昏迷早期促醒治疗“攻略”。同时,他表示,如果有需要,医院愿意为陈小姐的母亲提供帮助。
 
    “这些正是我们这些患者家属非常迫切想了解的。”陈小姐在经过详细的咨询后表示心里终于有点底了,她非常感谢懿萍问诊的帮助,同时希望记者也帮忙再向林志雄教授转达一下她的谢意。
 
    昨日,记者也整理了几个颅脑损伤昏迷患者家属关注的早期促醒治疗问题,具体如下:
 
    问:脑卒中、颅脑损伤后长期昏迷的原因?
 
    林志雄:脑卒中、颅脑损伤后长期昏迷主要原因系脑出血、脑梗死、脑外伤对脑干网状结构及其投射纤维的损伤或对脑皮质的弥漫性损害。患者出现认知、觉醒及知觉丧失被称为昏迷,持续1个月以上的患者称为长期昏迷。
 
    但同时需注意由神经科专科医师检查排除是否合并有非惊厥性癫痫、脑积水等病情,影响患者意识恢复。
 
    问:长期昏迷患者促醒主要治疗时期是什么时候?
 
    林志雄:在病情相对稳定,血压、心跳、呼吸等基本生命体征相对稳定后,应迟早进行促醒治疗,一般在发病急性期1-2周后应尽早治疗,昏迷1年后再治疗,效果较差。
 
    问:目前长期昏迷患者促醒主要治疗方法有哪些?
 
    林志雄:1.神经调控技术:包括深部脑电脉冲刺激(DBS)技术;脊髓电刺激(SCS)技术;正中神经电刺激(MNS)技术。2.经颅磁刺激技术;3.高压氧;4.综合感觉刺激;5.康复针灸理疗;6.音乐疗法;7.运动疗法;8.药物治疗。
 
    问:长期昏迷患者苏醒的机会是否可以预测得到?
 
    林志雄:部分患者通过对其临床表现、影像学的评估,预测到可能苏醒,但更大一部分患者需要更专业的评估,通过对患者脑电图、神经电生理、脑血流灌注等检查,能更专业评估出患者的昏迷苏醒的几率。
 
    问:长期昏迷患者苏醒的几率大概有多少?
 
    林志雄:长期昏迷患者苏醒与患者脑干、大脑皮层损伤的范围、严重程度相关,有文献报告经积极综合促醒治疗,大约为16%~35%。目前结合更先进的促醒技术,苏醒率较以往有所提升。
 
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(网络编辑:毛哥)